As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são um grupo de doenças endêmicas de múltiplas causas que incluem as doenças venéreas clássicas e um número crescente de entidades clínicas e síndromes que têm como traço comum a transmissão durante a atividade sexual (Oficina Sanitária Pan-americana - 1983).
A importância destas doenças está no fato de, além do alto risco de disseminação, poderem ocasionar graves danos à saúde do indivíduo acometido. As conseqüências podem ser desde distúrbios emocionais, doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade, lesões fetais, até câncer, além de facilitar a transmissão do vírus da AIDS (HIV).
A incidência das DST vem aumentando nos últimos anos, sendo considerada como um problema de Saúde Pública. Este aumento ocorre em conseqüência das baixas condições socioeconômicas e culturais, das péssimas atuações dos serviços de saúde, do despreparo dos profissionais de saúde e de educação, e da falta de uma educação sexual adequada, principalmente voltada para os jovens.
A notificação inadequada faz com que as estatísticas sejam falhas, dificultando a orientação de ações necessárias para o controle dessas doenças. Além disso, a auto-medicação, a prescrição por pessoas inabilitadas, a promiscuidade sexual, a dificuldade de investigação dos parceiros sexuais, a resistência aos antibióticos e o uso inadequado de métodos contraceptivos favorecem a disseminação destas patologias.
O risco de transmissão e aquisição do HIV numa pessoa com DST ulcerada ou não é alto. Na África, sabe-se que em até 98% dos homens e 40% das mulheres, a infecção pelo HIV pode estar relacionada à presença de úlcera genital.
Classificação
No período pós-guerra observou-se aumento de doenças venéreas clássicas (sífilis, gonorréia, linfogranuloma venéreo, cancro mole e donovanose), além do crescimento de um novo grupo de doenças com características epidemiológicas diversas, com um traço comum: a transmissão sexual.
Em 1982 surgiu uma classificação relacionada à transmissão:
1. Doenças essencialmente transmitidas por contágio sexual:
- Sífilis
- Gonorréia
- Cancro mole
- Linfogranuloma venéreo
2. Doenças freqüentemente transmitidas por contágio sexual:
- Donovanose
- Uretrite não-gonocócica
- Herpes simples genital
- Condiloma acuminado (HPV)
- Candidíase genital
- Ftiríase
- Hepatite B
3. Doenças eventualmente transmitidas por contágio sexual:
- Molusco contagioso
- Pediculose
- Escabiose
- Shigelose
- Amebíase
Hoje, devido à multiplicidade de quadros relacionados a um mesmo agente, ou quadros clínicos semelhantes devidos a agentes diversos, torna-se difícil uma classificação mais simplificada e completa destas patologias.
Alguns autores adotam uma classificação baseada na etiologia e na patologia.
Vírus
- Herpes simples: herpes genital primário/recorrente, meningite asséptica, herpes neonatal, aborto espontâneo, parto prematuro.
- Vírus da hepatite B: hepatite aguda /crônica /fulminante, carcinoma hepatocelular primário.
- Vírus da hepatite A: hepatite A.
- Papiloma vírus humano (HPV): condiloma acuminado, papiloma laríngeo, neoplasia intra-epitelial cervical, carcinoma do colo uterino.
- Vírus do molusco contagioso: molusco contagioso genital.
- Citomegalovírus: infecção congênita, mononucleose infecciosa.
- HIV - AIDS.
Bactérias
- Mycoplasma homínis: febre pós-parto, salpingite.
- Ureaplasma urealiticum: uretrite, corioamniotite, baixo peso ao nascer.
- Neisseria gonorrhoeae: uretrite, epidimite, cervicite, proctite, faringite, conjuntivite, endometrite, peri-hepatite, bartholinite, infecção gonocócica disseminada, salpingite, DIP, infertilidade, gravidez ectópica.
- Chlamydia trachomatis: uretrite, cervicite, endometrite, salpingite, DIP, infecções neonatais etc.
- Treponema pallidum: sífilis.
- Gardnerella vaginallis: bacteriose vaginal.
- Haemophilus ducreyi: cancro mole.
- Calymmatobacterium granulomatis: donovanose.
- Shigella sp: shigelose.
- Salmonella sp: salmonelose.
- Campylobacter foetus: enterite e proctite.
- Streptococcus do grupo B: septicemia e meniginte neonatal.
Fungos
- Candida albicans: vulvovaginite, balanite e balanopostite.
Protozoários
- Trichomonas vaginallis: vaginite, uretrite.
- Entamoeba kystolitica: amebíase.
- Giardia lamblia: giardíase.
Ectoparasitas
- Phthirus pubis: pediculose do púbis.
- Sarcoptes scabiei: escabiose.
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