Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são um grupo de doenças endêmicas de múltiplas causas que incluem as doenças venéreas clássicas e um número crescente de entidades clínicas e síndromes que têm como traço comum a transmissão durante a atividade sexual (Oficina Sanitária Pan-americana - 1983). 

A importância destas doenças está no fato de, além do alto risco de disseminação, poderem ocasionar graves danos à saúde do indivíduo acometido. As conseqüências podem ser desde distúrbios emocionais, doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade, lesões fetais, até câncer, além de facilitar a transmissão do vírus da AIDS (HIV). 

A incidência das DST vem aumentando nos últimos anos, sendo considerada como um problema de Saúde Pública. Este aumento ocorre em conseqüência das baixas condições socioeconômicas e culturais, das péssimas atuações dos serviços de saúde, do despreparo dos profissionais de saúde e de educação, e da falta de uma educação sexual adequada, principalmente voltada para os jovens. 

A notificação inadequada faz com que as estatísticas sejam falhas, dificultando a orientação de ações necessárias para o controle dessas doenças. Além disso, a auto-medicação, a prescrição por pessoas inabilitadas, a promiscuidade sexual, a dificuldade de investigação dos parceiros sexuais, a resistência aos antibióticos e o uso inadequado de métodos contraceptivos favorecem a disseminação destas patologias. 

O risco de transmissão e aquisição do HIV numa pessoa com DST ulcerada ou não é alto. Na África, sabe-se que em até 98% dos homens e 40% das mulheres, a infecção pelo HIV pode estar relacionada à presença de úlcera genital. 

Classificação 

No período pós-guerra observou-se aumento de doenças venéreas clássicas (sífilis, gonorréia, linfogranuloma venéreo, cancro mole e donovanose), além do crescimento de um novo grupo de doenças com características epidemiológicas diversas, com um traço comum: a transmissão sexual. 

Em 1982 surgiu uma classificação relacionada à transmissão: 

1. Doenças essencialmente transmitidas por contágio sexual: 
- Sífilis 
- Gonorréia 
- Cancro mole 
- Linfogranuloma venéreo 

2. Doenças freqüentemente transmitidas por contágio sexual: 
- Donovanose 
- Uretrite não-gonocócica 
- Herpes simples genital 
- Condiloma acuminado (HPV)
- Candidíase genital 
- Ftiríase 
- Hepatite B 

3. Doenças eventualmente transmitidas por contágio sexual: 
- Molusco contagioso 
- Pediculose 
- Escabiose 
- Shigelose 
- Amebíase 

Hoje, devido à multiplicidade de quadros relacionados a um mesmo agente, ou quadros clínicos semelhantes devidos a agentes diversos, torna-se difícil uma classificação mais simplificada e completa destas patologias. 

Alguns autores adotam uma classificação baseada na etiologia e na patologia. 

Vírus 
- Herpes simples: herpes genital primário/recorrente, meningite asséptica, herpes neonatal, aborto espontâneo, parto prematuro. 
- Vírus da hepatite B: hepatite aguda /crônica /fulminante, carcinoma hepatocelular primário. 
- Vírus da hepatite A: hepatite A. 
- Papiloma vírus humano (HPV): condiloma acuminado, papiloma laríngeo, neoplasia intra-epitelial cervical, carcinoma do colo uterino. 
- Vírus do molusco contagioso: molusco contagioso genital. 
- Citomegalovírus: infecção congênita, mononucleose infecciosa. 
- HIV - AIDS. 

Bactérias 
- Mycoplasma homínis: febre pós-parto, salpingite. 
- Ureaplasma urealiticum: uretrite, corioamniotite, baixo peso ao nascer. 
- Neisseria gonorrhoeae: uretrite, epidimite, cervicite, proctite, faringite, conjuntivite, endometrite, peri-hepatite, bartholinite, infecção gonocócica disseminada, salpingite, DIP, infertilidade, gravidez ectópica. 
- Chlamydia trachomatis: uretrite, cervicite, endometrite, salpingite, DIP, infecções neonatais etc. 
- Treponema pallidum: sífilis. 
- Gardnerella vaginallis: bacteriose vaginal. 
- Haemophilus ducreyi: cancro mole. 
- Calymmatobacterium granulomatis: donovanose. 
- Shigella sp: shigelose. 
- Salmonella sp: salmonelose. 
- Campylobacter foetus: enterite e proctite. 
- Streptococcus do grupo B: septicemia e meniginte neonatal. 

Fungos 
- Candida albicans: vulvovaginite, balanite e balanopostite. 

Protozoários 
- Trichomonas vaginallis: vaginite, uretrite. 
- Entamoeba kystolitica: amebíase. 
- Giardia lamblia: giardíase. 

Ectoparasitas 
- Phthirus pubis: pediculose do púbis. 
- Sarcoptes scabiei: escabiose.

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